Eines der Kardinalsymptome in der Begleitung schwerstkranker und sterbender Menschen sind teilweise schwer kontrollierbare Schmerzen. Eine gute Patientenbeobachtung, Symptomeinschätzung und ein sicherer Umgang in der Verabreichung von Schmerzmedikamenten sowohl in der Basistherapie als auch in der Bedarfsmedikation nach ärztlicher Anordnung sind die Basis palliativpflegerischen Handelns.

Das WHO-Stufenschema der Schmerztherapie wird vermittelt, Ängste und Vorbehalte im Umgang mit Opiaten in therapeutischen Teams oder bei den Patienten und ihren Zugehörigen werden besprochen und mit „Morphinmythen“ wird aufgeräumt. Die Fähigkeit des Zuordnens verschiedener Schmerzarten und Schmerzqualitäten wird trainiert, wodurch Sicherheit im Umgang mit Co-Analgetika und Begleitmedikamenten ermöglicht wird.

Bei bewußtseinsveränderten und dementiell veränderten Menschen gestaltet sich die Schmerzeinschätzung in Lokalisation, Stärke und Qualität oft schwierig. Anhaltspunkte zur Einschätzung der Symptomlast werden gegeben und Möglichkeiten und Grenzen von Erfassungs- und Dokumentationshilfen wie Schmerzassessments und Schmerzskalen werden diskutiert.

Adjuvante pflegerische Möglichkeiten der Schmerzlinderung wie zum Beispiel Wickel, Auflagen und Einreibungen mit schmerzlindernden Ölen und Salben werden gezeigt und ausprobiert.

Palliativpatienten leiden häufig unter Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, was viel Kraft kostet, die Lebensqualität massiv einschränkt und kaum Raum für positive Gestaltungsmöglichkeiten der letzten Lebenszeit lässt. Erbrochen wird nicht nur Nahrungsbrei, sondern auch Gallensaft, Altblut und im schlimmsten Fall Stuhlgang, also Miserere.

Wie können wir unsere Patienten pflegerisch unterstützen, mit welchen Medikamenten lässt sich in der palliativen Situation Übelkeit und Erbrechen vorbeugen und eindämmen? Welche alternativen Therapiemöglichkeiten gibt es?

Diesen Fragen wird im Seminar nachgegangen und den Teilnehmerinnen wird ein sicheres Handeln in der Symptomlinderung vermittelt.

Eine Nebenwirkung der schmerztherapeutisch unverzichtbaren Opiate ist die Obstipation. Bei Raumforderungen im Gastrointestinaltrakt wird diese neben anderen denkbaren Ursachen oft durch Tumorinfiltration des Darmes ausgelöst.

Verschiedene schulmedizinische und pflanzliche Maßnahmen werden besprochen, sowie Wickel, Auflagen und Einreibungen mit entlastenden Ölmischungen gezeigt.

Atemnot und Erstickungsgefühle sind für den Betroffenen und seine Begleiter die angsteinflößendsten Szenarien, die man sich vorstellen kann. Im Seminar vermittele ich Sicherheit im Umgang mit Medikamenten, die nach Arztanordnung prophylaktisch und vor Allem im akuten Bedarfsfall verabreicht werden können und zeige unterstützende pflegerische Maßnahmen, die unseren Patienten Ruhe schenken, Sicherheit vermitteln und ihren Leidensdruck lindern.

Unruhe, Angst und Panik im Vorfeld des Sterbens sind häufig Begleiter anderer belastender Symptome wie beispielsweise Atemnot und Schmerzen. Dabei kommt es zu Teufelskreisszenarien, in denen sich die Symptome gegenseitig bedingen und verstärken. Zum Einen erkläre ich schulmedizinische Behandlungswege, zum Anderen vermittele ich Verständnis für die verschiedenen Auslöser von Unruhe, Angst und Panik und komplementärpflegerische Ansätze der angstlösenden, liebevollen Begleitung.

Aus meinem Repertoire an Wickeln, Auflagen und Einreibungen zeige ich aus Sicht der Phytotherapie und der anthroposophischen Pflege, wie mithilfe von Heilpflanzen und fertigen Ölzubereitungen Palliativpatienten Wohlbefinden, Entspannung und Symptomlinderung geschenkt werden können. Äußere Anwendungen fördern das Vertrauen zwischen Patienten und Pflegenden und bringen Licht, Wärme und liebevolle Zuwendung in den pflegerischen Alltag. Ich zeige, womit die verschiedenen Organsysteme in ihren Funktionen unterstützt und entlastet werden können.

Für die Kursteilnehmer bietet dieser Seminartag die Möglichkeit der Selbsterfahrung der verschiedenen Anwendungen und nicht nur das Erlernen neuer Techniken zur Anwendung am Patienten, sondern auch zur Selbstpflege und zur Regeneration nach einem anstrengenden Dienst.

Wussten Sie, dass Birkenkohle, Myrrhe und Uzarawurzel Durchfälle lindern? Verabreichen Sie Ihren Patienten Arnikaglobuli oder Bachblüten nach einem Sturz? Setzen Sie Weihrauch als Entzündungshemmer ein? Noch nicht? Wenn Sie Lust haben, die Kraft der Heilpflanzen mit ihrer ganzheitlichen Wirkungsweise auf Körper, Geist und Seele in ihre Begleitungen nach ärztlicher Anordnung zu integrieren, gebe ich Ihnen gern Tipps und Ideen für die Anwendung von Tees, Fertigpräparaten, Tropfenmischungen und Kräuterölen bei belastenden Symptomen am Lebensende wie zum Beispiel Schmerzen, Angst, Atemnot, Übelkeit, Erbrechen, Obstipation, Diarrhoe, Juckreiz, Ödeme und Schluckauf.

Im Laufe der Jahre haben sich Palliative Care und Hospizarbeit weiterentwickelt. Hauptadressaten unserer Arbeit sind nicht mehr nur Tumor- und Aidspatienten, sondern auch Menschen mit neurologischen und internistischen Erkrankungen, die chronisch und fortschreitend verlaufen, in absehbarer Zeit zum Tode führen und mit belastenden Symptomen wie zum Beispiel Atemnot, Schmerzen, Unruhe, Angst und Ödemen einhergehen. Unter diesem Fokus biete ich eine Tagesveranstaltung zum Thema COPD im Endstadium als palliative Erkrankung  an, wo wir gemeinsam über die psychische Situation von Menschen sprechen, die schon viele Jahre unter Atemnot leiden, benennen typische körperliche Beschwerden und  erarbeiten gemeinsam , wie wir ganzheitlich und auf allen Ebenen ihre Symptomlast medikamentös und nichtmedikamentös lindern können. Vor Allem geht es um den Umgang mit und das Lindern von existenziellen Ängsten. Hierzu werden äußere Anwendungen gezeigt, die das Atmen erleichtern und die entspannend und beruhigend wirken und die begleitende Therapie mit Heilpflanzen besprochen.

Im Laufe der Jahre haben sich Palliative  Care und Hospizarbeit weiterentwickelt. Hauptadressaten unserer Arbeit sind nicht mehr nur Tumor- und Aidspatienten, sondern auch Menschen mit neurologischen und internistischen Erkrankungen, die chronisch und fortschreitend verlaufen, in absehbarer Zeit zum Tode führen und mit belastenden Symptomen wie zum Beispiel Atemnot, Schmerzen, Unruhe, Angst und Ödemen einhergehen.

Ich biete in diesem Zusammenhang eine Tagesveranstaltung zum Thema Herzinsuffizienz an. Immer häufiger erlebe ich bei meiner Arbeit im stationären Hospiz Menschen im Endstadium dieser Erkrankung, die über viele Jahre immer wieder Kompensation und Stabilisierung durch die Medizin erfahren konnten, letzten Endes, nun aber doch sich mit der Endlichkeit ihres Lebens auseinander setzen müssen. Die besondere psychische Situation und die Hauptsymptomlast besprechen wir an diesem Tag, aber auch, wie wir auf medikamentöse und alternativmedizinische und pflegerische Weise die Herzen dieser Menschen im übertragenen Sinne berühren und sie entlasten können. Auch Aspekte der Heilpflanzenkunde werden berücksichtigt.

Wir professionellen Sterbebegleiterinnen und Sterbebegleiter brauchen alle Kraftquellen, die uns selbst Hält geben und für den Arbeitsalltag stärken. Für viele von uns bedeutet das, hinaus in die Natur zu gehen und die Kraft der Elemente zu spüren. Je nach Persönlichkeit oder nach Lust und Laune schöpfen Kolleginnen und Kollegen Kraft bei der Gartenarbeit oder bei einem Spaziergang an frischer Luft, andere gehen baden oder sitzen abends am Lagerfeuer.

Die vier Elemente konstituieren unsere Welt und wir selbst tragen alle Qualitäten von Erde, Feuer, Wasser und Luft in uns. Manchmal geraten wir durch Disharmonien im Beruflichen oder im Privaten oder ein Zu viel an Arbeit, ein übermäßiges Verausgaben von unseren Kräften aus dem Gleichgewicht. Wenn wir uns wieder mit den Elementen verbinden, können wir zu unserer inneren Balance zurückfinden.

Gemeinsam werden wir an diesem Seminartag über die Bedeutung der vier Elemente für uns und unser Leben nachdenken und verschiedene Entspannungs- und Meditationsübungen machen, um Möglichkeiten zu entdecken, uns auch im Alltag zwischendurch zu stärken und wieder Kraft zu tanken für uns selbst, um stark für uns, unser Team und natürlich für die uns anvertrauten Menschen und ihre Zugehörigen zu werden und zu bleiben.

Ein Großteil des Seminars wird, je nach Witterung, im Freien stattfinden, eine Sitzmatte, eine leichte Decke, entsprechende Kleidung und Pausenverpflegung ist mitzubringen.

Die Bildenden Künste gelten als Spiegelbild der Gesellschaft und erzählen dem Betrachter viel über die Lebenswelt der Menschen in vergangenen Jahrhunderten. Welche Rolle spielten Tod und Sterben im Alltagsleben, aber auch an den Höfen der Herrschenden? Wie wird der Tod dargestellt, wie wird das Sterben in den Kunstwerken inszeniert? Ist der Tod bedrohlich oder verheißt er Erlösung? Durch welche spirituellen Vorstellungen sind die Epochen geprägt? Welche Allegorien und welche Symbole  finden sich auf den Gemälden?

Eine beschauliche Bilderreise entrückt uns in diesem Seminar, welches in Präsenz oder auch online stattfinden kann, in frühere Zeiten und lässt uns vergleichend über unsere heutige Einstellung zu Tod und Sterben nachdenken.

Die Palliativpflege kennt ein ganzes Repertoire an schulmedizinischen und komplementären Behandlungsmöglichkeiten, um Patienten mit massiven Wassereinlagerungen, quälendem Juckreiz und permanentem Schluckauf ihre Situation zu entlasten. Im Seminar werden verschiedene Therapieoptionen vorgestellt wie zum Beispiel Waschzusätze und Lotionen bei Juckreiz, Umschläge bei Ödeme und Auflagen bei Schluckauf präsentiert.

Wenn ich beschreibe, wie sich der baldige Tod eines Patienten durch dessen Äußerungen und Verhaltensweisen ankündigt, werde ich oft gefragt, woran man erkennt, dass diffuse Verhaltensänderungen wie zum Beispiel Unruhe, Nesteln, Entfernen von venösen Zugängen, Sehen von Personen im Raum, die wir als Begleiter nicht sehen können, vermehrte Stürze etc. keine Demenz- oder Delirsymptomatik sind, sondern das Sterben des Patienten ankündigen? Dieser Frage wollen wir im Seminar gemeinsam auf den Grund gehen und erarbeiten, wie sich diese drei verschiedenen Zustände voneinander unterscheiden.